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炎夏不仅要注意防暑 还要小心用眼过度防“眼中风”

大字 日期:2019-07-26 来源:广州日报

  原标题:炎夏不仅要防暑 还要防“眼中风”

  炎炎夏日,不但要注意防暑,还要注意防“眼中风”。尤其是中老年人,在用空调时,温度调得太低,从热的环境突然进入低温环境,或者从凉爽的室内走到外面的高温环境,容易使血管活动异常,导致中风或心脏疾病。

  “眼中风”是眼科的一种急症,这一眼动脉堵塞的疾病来势汹汹,突然发作,抢救的黄金时间仅为90分钟内,否则会导致永久性失明,是相当“残酷”的一种疾病。医生提醒,近年来这种疾病发病年轻化,对于长期熬夜、用眼过度的人士,有高血压、高血脂、高血糖等“三高”基础疾病的人群,应每年定期做眼体检,及时了解眼部血管健康,做好预防工作。

  文、图/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员邰梦云(署名除外)

  案例

  女白领突发眼中风失明

  50岁的阿秀(化名)从事设计类工作,需要长时间使用电脑,由于赶作品的时间比较紧张,阿秀时常需要在短时间内高度集中盯着屏幕。

  前段时间,阿秀发现眼睛有不舒服的症状,有看东西朦胧的情况,因为长期用眼,她以为是眼疲劳所致,休息一下没事。一周后,阿秀突然一只眼睛完全看不见,经就诊确诊为眼中风,医生坦言告知,这只眼睛视力无法挽回了。听到消息,她十分难过,没想到才50岁就面临这种噩耗。

  爱美容的年轻人也会中招

  像阿秀在50岁左右突发“眼中风”的案例在临床上并不少见。中山大学中山眼科中心眼底内科金陈进主任医师介绍,“眼中风”是眼科急症,来势汹汹,一旦发病,黄金救治时间是90分钟,由于很多患者对这种疾病不了解,时常掉以轻心,等去到医院时,已经错过了黄金救治时间,“已经死亡的视网膜神经细胞不能复活,也不能再生,一旦黄斑中心受到伤害,视力损害是永久性的”。

  “眼中风”是眼部动脉堵塞的疾病,当血管堵塞造成缺血缺氧时,患者会出现症状,如果是发生在视网膜中央动脉,几乎整个眼底供血没有了,那么眼睛会完全看不见;如果发生在分支动脉,会造成某个相应象限范围看不见或者视力局部受影响,由于是无痛症状,时常让患者轻视疏忽大意,致使细胞坏死,这时候再去医院,也难以挽救受损的视力。

  很多人以为这种“眼中风”只有50岁以上的群体才会发生,但是在临床中发现,“眼中风”可以发生在任何年龄阶段,而且近年也有发病年轻化的现象。金陈进介绍,这种疾病有一些高危因素,如长期用眼、情绪紧张导致眼睛处于过劳状态,抽烟对血管有显著影响属于危险因素,高血压、高血脂、高血糖等三高人群是重点防控对象。

  “这几年,每年都遇到两三例年轻人擅自美容导致自己失明的案例,令人扼腕叹息。”金陈进介绍,这些二三十岁的年轻人前往不正规的美容机构,在注射玻尿酸或者自提脂肪时,出现反流情况,这些物质从眼表静脉反流到眼动脉,导致眼动脉堵塞,最后导致了眼睛失明,年纪轻轻就失明,十分可惜。

  黄金救治时间90分钟

  当“眼中风”症状出现时,例如高危人群突然眼睛模糊看不清,过一会儿又好了,或者视物模糊逐渐完全看不见等情况,不可犹豫,应立即前往医院就诊,守住90分钟这一黄金救治时间。

  “这个时候,千万不要拘泥于一定要找专家或者等白天上班再去看。”金陈进介绍,临床中患者的决策时常会耽搁救治时机,例如有的患者一定要找这方面的专家,有的患者担心晚上看病没有仪器设备做检查,一定要等到白天再去。实际上,“眼中风”作为眼科急症,并非是疑难杂症,一般眼科急诊医生均可诊断和治疗,急症室也具备检查眼底的基本设备协助迅速确诊。

  不过,有一类非典型“眼中风”非常隐蔽。金陈进介绍,这种非典型“眼中风”一开始是静脉堵塞,出现的症状可能是眼睛视物模糊,视力下降并不严重,如阿秀的案例就是最开始静脉堵塞,由于症状不明显很难被发现。但是静脉堵塞继发动脉堵塞后,会出现视力急剧下降甚至失明,这时候说明“眼中风”真正发作了,“想要在发作前拦截信号,建议这类患者在一般眼底照相基础上加一个荧光造影,可以即时知道静动脉堵塞情况。”

  患有糖尿病、高血压等疾病的老年人,如突然出现眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等现象,在前往医院眼科就诊路上,可以采取一定的自救措施,如含服硝酸甘油,并进行自行急救(按摩眼球,轻压数秒后突然放开,反复几次)。

  加强防控 高危人群定期体检

  目前,“眼中风”难以像“脑中风”一样实施机械取栓,由于眼部血管非常细小,溶栓效果难以预测,因此即使救治时间及时,也难以保证视力可以完全恢复。

  金陈进介绍,目前“眼中风”发病原因是多方面的,可针对不同病因进行治疗。如果是栓子堵塞引起,可以采取药物溶栓方法,如果是炎症、病毒感染、自身免疫性疾病等原因引起,还要作相应的病因治疗。如果错过了90分钟黄金窗,24小时内积极治疗也可能有一定止损作用,一周内可考虑配合吸氧治疗,减少缺氧对神经细胞的进一步损伤,增加挽救部分视力的希望。

  因此,加强对这种疾病的防控更为重要。对于长期用眼的人群,如媒体从业者、工程师、IT工作者等,一定要注意劳逸结合,不可使眼睛长期处于紧张高压状态;对于三高人群,一定要做好基础疾病的治疗;平时生活作息应规律,饮食不可过于油腻。

  加强每年的体检非常重要。“眼底照相就可以看到眼底动脉静脉血流情况,如果是血管比较狭窄,或者动脉颜色变白(油脂多),很容易触发堵塞,及时发现这些风险因素,对于预防很重要。”金陈进表示。

  此外,专家提醒,对于“眼中风”发作的人士,即使一只眼睛视力没保住,也需要定期复查,因为还有一只健康的对侧眼,要尽量找出“眼中风”发作的原因,一方面遏制病情,另一方面对于对侧眼预防有帮助。“眼中风”发作3个月左右,有可能出现继发新生血管性青光眼,导致眼疼和头痛,严重影响生活质量,及时发现和治疗可缓解病情,因此保证定期复查很重要。

[责任编辑:胡志文]

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